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局部血液循环障碍-病理学精品课件

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内容提示: 局部血液循环障碍 充血 内容 血栓形成 栓塞 梗死 充血和淤血 动脉性充血 简称充血 静脉性充血 简称淤血 充血和淤血都 指器官或组织血管内血液含量增多。 第一节 充血 一 动脉性充血 是指器官或组织因 动脉输入血量的增多 而发生的充血。 机制: 生理或病理情况 况 舒血管神经兴奋性增高 收血管神经兴奋性降低 或 或 细动脉扩张 组织充血 动脉性充血 动脉性充血 类型原因 生理性充血 炎症性充血 减压后充血 病理性充血 动脉性充血 病变和后果 病变 镜下: 小动脉、毛细血管扩张; ...

文档格式:PPT| 浏览次数:1| 上传日期:2018-09-24 09:11:23| 文档星级:
局部血液循环障碍 充血 内容 血栓形成 栓塞 梗死 充血和淤血 动脉性充血 简称充血 静脉性充血 简称淤血 充血和淤血都 指器官或组织血管内血液含量增多。 第一节 充血 一 动脉性充血 是指器官或组织因 动脉输入血量的增多 而发生的充血。 机制: 生理或病理情况 况 舒血管神经兴奋性增高 收血管神经兴奋性降低 或 或 细动脉扩张 组织充血 动脉性充血 动脉性充血 类型原因 生理性充血 炎症性充血 减压后充血 病理性充血 动脉性充血 病变和后果 病变 镜下: 小动脉、毛细血管扩张; 肉眼:充血器官或组织内血量增多→ 体积大而红 代谢加快、功能增强→ 温度升高。 。 后果 1. 解除病因 → 可完全恢复 2. 高血压或动脉硬化等→ 破裂性出血 3. 减压后充血 → 重要脏器相对缺血 有效循环血量减少 原因: 二、淤血 静脉性充血() 静脉性充血是指 静脉回流受阻 ,引起 组织或器官血管内血液含量增多。 血液淤积于毛细血管和小静脉内而发生的充血。 1 1 、静脉受压 2 2 、静脉腔阻塞 3 3 、心力衰竭 静脉性充血 病 病 变 镜下: : 见毛细血管、小静脉扩张淤血。 肉眼 : 淤血器官和组织含血量增多→ 体积 大 还原 Hb 增多→ 呈 紫红色 , 代谢降低、散热增加→ 温度较 低 。 后果 决定于器官或组织的性质、淤血的程度和时间长短等 等 病变和后果 慢 慢 性 淤 血 缺氧和代谢产物堆积 实质细胞萎缩、变性、坏死 间质网状纤维塌陷,胶原纤维增生 组织、器官硬化 血管基膜变性、内皮间隙增大 血管通透性增高 高 静脉压升高 淤血性水肿、淤血性出血 侧枝循环淤血 重要器官的淤血 肺淤血 肝淤血 1. 肺淤血 肺淤血肺淤血 病因 多见于 左心衰竭 病 变 肉眼:肺肿大,色暗红,切面有泡沫状红色液体流出,晚期质地变硬,棕褐色 镜下:肺泡壁毛细血管、小静脉扩张淤血;肺泡腔内含有水肿液和红细胞、巨噬细胞; 心力衰竭细胞( (heart failure cell )出现;肺泡壁变厚和纤维化。 临床表现 明显气促、缺氧、发绀,咳大量粉红色泡沫痰或棕黄色小点痰。 肺淤血 SandritterHistopathology 肺褐色硬化 肺淤血 示肺泡壁毛细血管、小静脉扩张、充血 心力衰竭细胞 2. 肝淤血 肝淤血 病因 多见于 右心衰竭 病 变 肉眼:肝肿大,包膜紧张,切面红、黄相间,称为 槟榔肝( (nutmeg liver )。 镜下:肝小叶 中央区 除中央静脉、血窦扩张淤血外,肝细胞因缺氧、受压而变性、萎缩或消失; 周边区 血窦淤血较晚,肝细胞发生脂肪变性。 临床表现 肝肿大,肝区疼痛,肝功能障碍,长期慢性肝淤血,会引起 淤血性肝硬变 槟榔肝(低倍镜观) 小叶中央静脉及其附近的肝窦扩张充血 ② 镜下: 中央静脉附近的肝细胞萎缩、消失 小叶周围的肝细胞脂变 第二节 血栓形成 在 在 活体 的心脏和血管内 血液成分形成固体质块 的过程称为 血栓形成 ,在这过程中所形成的固体质块称为 血栓。 。 内容 容 血栓形成的条件和机制 制 血栓形成的过程和血栓的类型 血栓的结局 局 血栓对机体的影响 响 血栓形成的条件和机制 血 血 液 凝 固 性 增 高 心血管内膜损伤 血 血 流状态的改变 条件 血栓形成的过程 在促凝因素的作用下,流动的血液内血小板分离析出,粘附并由纤维蛋白凝集在血管内皮损伤处,形成血小板小丘,小丘延长互吻成血小板小梁,白细胞附着;小梁之间血流变缓,大量红细胞网络之中,形成混合性血栓;血栓继续增大延长,阻塞血管腔,血流停滞,凝固,形成红色血栓。 结局/ /影响 对机体的影响 阻塞血管 栓塞 心瓣膜变形 出血 有利 不利 结局 软化、溶解、吸收、脱落 机化、再通 钙化 第三节 栓塞 在循环的 血液中 , 出现不溶于血液的 异常物质 ,随血流 阻塞血管腔 的现象,称为 栓塞 ;阻塞血管腔的异常物质称为 栓子 。 内容 栓子的运行途径 栓塞的类型和后果 一、栓子的运行途径 栓子的运行途径与血流的方向一致。 顺行性栓塞 左 心和体循环 动脉 内的栓子,栓塞 体循环 中口径与其相当的动脉分支。 (脑、脾、肾) 体循环静脉和 右心 内的栓子,栓塞 肺动脉主干或其分支。 。 肠系膜静脉或脾静脉内的栓子,栓塞肝内 门静脉分支。 。 肺动脉栓塞 栓子运行途径 栓塞类型 血栓栓塞: 脱落的血栓引起 气体栓塞: > >100ml 羊水栓塞: 发绀、呼吸困难、休克 脂肪栓塞: 滴脂静脉入血 其它(虫卵、细菌、肿瘤细胞等)栓塞 第四节 梗死 梗死 : 由血管阻塞、血流停止导致组织 缺血而发生的坏死。 内容 梗死的病因 病变 梗死的类型和影响 病因 动脉血栓形成(最常见) 动脉栓塞 动脉痉挛 血管受压闭塞 类 型 (根据含血量多少) 贫血性梗死/ 白色梗死: :white ~ ) 出血性梗死/ 红色梗死( (red infract ) 贫血性梗死 常见器官:心、肾、脾等 组织特点:结构较致密,侧枝血管细而少 条件:动脉阻塞 肉眼 :灰白色锥形或不规则地图状。 镜下:1 1 、 中央区 :凝固性坏死(核固缩、核碎裂和核溶解);2 2 、 梗死灶外围 :为充血出血带或炎症反应带。 病 病 变 变 出血性梗死 常见器官:肺、肠等 条件:1 、严重的静脉淤血;2 、动脉阻塞 组织特点:组织结构疏松,有双重动脉供应或吻合支丰富 常见类型 肺出血性梗死 肠出血性梗死 肠梗死 正常肠 肠出血性梗死 梗死区呈紫黑色(灰白处为正常肠段) 肺出血性梗死 肺出血性梗死 影响/ / 结局 梗死的结局和对机体的影响 结局 被肉芽组织机化 对机体的影响 取决于梗死的器官和梗死灶的大小和部位 心—心功 、猝死 脑—功能障碍、猝死 肾—腰痛、血尿 肺—胸痛、咯血 肠—腹痛、便血 四肢等—坏疽

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